입 회 원 서(개인)

사진 첨부 필수

사진                                    접수:      년     월   일

인준:      년     월   일

성 명		한글:		영문: 생년원일:
주 소	자택	주소: 우편번호: 전화번호: 휴대전화:
	직장	직장⋅소속			직위⋅직책
		주소: 우편번호: 전화번호: E-mail:
학 력		기 간	대학 및 학과		학 위	비 고
경 력		기 간	직장 및 소속		직 위	비 고
전공분야 또는 사업분야(구체적으로)
추천자		소속: 성 명: (인)

본인은 귀 학회의 목적에 동의하여 회원으로 가입하고자 하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

년       월        일

입회인성명                   (인)

사단법인 대한지질공학회 회장 귀하